Widerspruchslösung bei Organspenden: Herzzentrum kritisiert Regierungspläne

Berlin/Bad Oeynhausen. 8.260 schwer kranke Menschen warten allein in Deutschland auf ein Spenderorgan. Nicht alle von ihnen werden die Zeit auf der Warteliste überleben, denn es stehen zu wenig Spenderorgane zur Verfügung. Deutschland ist im europäischen Vergleich Schlusslicht, die Organspendezahlen verharren auch 2024 wieder auf einem niedrigen Niveau. Experten fordern deshalb seit Langem die Einführung der Widerspruchslösung. Die ist jedoch im Koalitionsvertrag der neuen Bundesregierung nicht vorgesehen. Die Enttäuschung im Herz- und Diabeteszentrum (HDZ) NRW in Bad Oeynhausen ist groß. Wie ist die Lage in Deutschland? 2024 haben nach Angaben der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) 953 Menschen nach ihrem Tod Organe für die Transplantation gespendet, 2023 waren es 965. Mit 11,4 Spendern pro eine Million Einwohner nehme Deutschland damit im internationalen Vergleich wieder einen der hinteren Plätze ein. Insgesamt wurden den Spendern laut der DSO 2.854 Organe entnommen, die über die internationale Vermittlungsstelle Eurotransplant nach festgelegten Kriterien verteilt und in Deutschland oder im Ausland transplantiert werden. In den 43 deutschen Transplantationszentren wurden 2024 nach Angaben der Stiftung jedoch mehr Organe, insgesamt 3.013, aus Deutschland und dem Eurotransplant-Verbund übertragen. &bdquo;Deutschland hat damit wieder von Organspenden aus dem Ausland profitiert, vor allem aus Ländern, in denen, anders als in Deutschland, die Widerspruchslösung gilt“, erklärt der ärztliche Direktor des HDZ, Jan Gummert. 2024 konnten durch die Organspenden in Deutschland und im Ausland laut der DSO 2.902 schwer kranke Patienten mit einem oder mehreren Organen versorgt werden. Gleichzeitig stehen weiter 8.260 Menschen auf den Wartelisten. &bdquo;Die Lage der Patienten bleibt dramatisch“, warnt der medizinische Vorstand der DSO, Axel Rahmel. &bdquo;Die Organtransplantation ist in vielen Fällen die einzige Chance auf ein Überleben. Transplantationen sind aber nur möglich, wenn Menschen bereit sind, Organe nach ihrem Tod zu spenden. Es ist daher eine unerträgliche Situation, dass wir zwar die medizinischen Möglichkeiten haben, Leben zu retten, uns aber die Organe dafür fehlen.“ Wie ist die Organspende geregelt? Organe dürfen Verstorbenen in Deutschland nur dann entnommen werden, wenn sie zu Lebzeiten einer Organspende zugestimmt haben. Die Zustimmung kann zum Beispiel auf einem Organspendeausweis oder in einer Patientenverfügung festgehalten werden. Umfragen zeigen, dass die Mehrheit der Deutschen Organe spenden möchte, jedoch die allermeisten ihren Willen nicht schriftlich festhalten. Ist im Todesfall der Wunsch des Verstorbenen nicht bekannt, werden die Angehörigen nach einer Entscheidung im Sinne des Verstorbenen gefragt. Allerdings lehnen die meisten Familien in solchen Fällen eine Organspende ab, aus Angst, etwas falsch zu machen. &bdquo;Nur bei 15,3 Prozent der möglichen Organspender war 2024 ein schriftlicher Wille vorhanden. Bei diesen lag die Einwilligungsrate bei 75,4 Prozent. Mussten die Angehörigen hingegen nach eigenen Wertvorstellungen entscheiden, lag die Zustimmungsrate wohl aus Unsicherheit in der belastenden Situation nur bei 25,4 Prozent“, erklärt Rahmel. Nach Hirntod bleibt nicht viel Zeit für Organspende Die zweite Voraussetzung für eine Organspende ist, dass Ärzte den unumkehrbaren Ausfall der Hirnfunktionen feststellen müssen. Der Hirntod ist die Folge einer schweren Hirnschädigung. Nach Angaben der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung ist es in einem kleinen Zeitfenster möglich, das Herz-Kreislauf-System des Verstorbenen mit Hilfe intensivmedizinischer Maßnahmen künstlich aufrechtzuerhalten, damit die Organe weiterhin durchblutet werden und transplantiert werden können. Der Hirntod sei jedoch ein seltenes Phänomen, sodass nur wenige Verstorbene überhaupt für eine Organspende infrage kommen. Sind beide Voraussetzungen erfüllt, prüfen Ärzte, ob der Gesundheitszustand eine Organspende zulässt. Laut der Bundeszentrale schließen jedoch nur wenige Erkrankungen eine Organspende aus. Zudem gebe es kein Höchstalter, bis zu dem eine Spende möglich ist. Sterben Menschen infolge eines Herz-Kreislauf-Versagens dürfen Betroffene in Deutschland keine Organe spenden. Welche Regeln zur Organspende gelten im Ausland? Im Ausland gelten andere Regeln. Am weitesten verbreitet ist in Europa die Widerspruchslösung. Haben Verstorbene zu Lebzeiten einer Organspende nicht ausdrücklich widersprochen, zum Beispiel in einem Widerspruchsregister, können Organe zur Transplantation entnommen werden. &bdquo;In diesen Ländern ist die Zahl der Spenderorgane deutlich höher“, erklärt Gummert. Die Entscheidung für oder gegen eine Organspende sei jedem Erwachsenen zumutbar. &bdquo;Auch in Deutschland, weil die Bürger nicht zu einer Organspende, sondern lediglich zu einer Entscheidung gezwungen werden.“ In vielen Ländern sind Organspenden bei schwerst hirngeschädigten Menschen zudem nicht nur nach dem Hirntod, sondern auch nach dem Tod durch Herz-Kreislauf-Versagen nach Beendigung der Beatmungstherapie möglich. &bdquo;Auch diese Regel sorgt für höhere Spenderzahlen“, erklärt Gummert. &bdquo;Wir müssen diese Debatte auch in Deutschland führen, doch viele Politiker glauben, dass sie Bürger mit diesem komplexen Thema überfordern.“ Wie geht es in Deutschland weiter? Die von NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) mitangestoßene Initiative im Bundesrat und einer großen Gruppe von Abgeordneten des Bundestages zur Einführung der Widerspruchsregelung in Deutschland wird in Folge der Neuwahlen nicht mehr weiter verfolgt. Und auch die künftige neue Bundesregierung hat das Thema nicht auf der Agenda, zumindest ist die Widerspruchsregelung nicht Teil des Koalitionsvertrages. Darin steht lediglich: &bdquo;Wir wollen die Zahl von Organ- und Gewebespenden deutlich erhöhen und dafür die Voraussetzungen verbessern. Aufklärung und Bereitschaft sollen gefördert werden.“ Zwei Sätze, die Gummert enttäuschen. &bdquo;Unverbindlicher hätte man das nicht formulieren können. Wir bewegen uns in Deutschland, wenn überhaupt, nur millimeterweise vorwärts, während Nachbarländer Fortschritte machen.“ Hoffnungen auf Verbesserungen hat Gummert nicht, auch mit Verweis auf eine kleine Anfrage der AfD-Bundestagsfraktion von März, in der der Hirntod als sicheres Todeszeichen infrage gestellt wird. &bdquo;Die Entwicklung ist frustrierend, aber wir werden uns weiter für die Patienten auf den Wartelisten einsetzen, indem wir für das Thema Organspende mehr Menschen sensibilisieren.“ Auch die DSO will sich trotz der Rückschläge weiter engagieren. &bdquo;Die Aufklärung der Bevölkerung und die Schulung der Klinikmitarbeiter bleibt eine zentrale Aufgabe, um alle potenziellen Organspender zu identifizieren, Organspenden zu realisieren und so den Patienten auf den Wartelisten mit einem Spenderorgan rechtzeitig helfen zu können“, sagt Rahmel.

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